2º CURSO PRÁCTICO DE PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR EN ATENCIÓN PRIMARIA

 

 

 

Próximamente se pone en marcha el 2º Curso Práctico de Patología Cardiovascular en Atención Primaria: “Actitud Práctica ante ….” organizado por el Servicio de Cardiología del Hospital General de Elche (dirigido por los Dres. Pedro Morillas y Fernando Garcia de Burgos)  y avalado por la SVHTAyRV y cuyos objetivos son, entre otros, revisar aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos más recientes en la toma de decisiones clínicas en el manejo del paciente  con  enfermedad cardiovascular, basándose en casos clínicos frecuentes en el ámbito de Atención Primaria. Este curso ha sido acreditado con 5,2 créditos por el EVES.

El programa final ofrece toda la información sobre este curso: sus objetivos, patrocinador, acreditación, etc.
Se puede descargar este documento desde este enlace

Un saludo y Felices Fiestas.

Dr. Pedro Morillas
Codirector de este curso

¿"THE LOWER, THE BETTER", OTRA VEZ? REFLEXIONES A PARTIR DEL ESTUDIO SPRINT

Nuestro compañero y miembro muy activo de nuestra sociedad, el Dr. Vicente Giner, de la Unidad de Hipertensión y Riesgo Metabólico y jefe del Servicio de Medicina Interna, del Hospital Mare de Déu dels Lliris, de Alcoy, nos envía y hace partícipe a todos de sus reflexiones sobre un estudio de gran calado e importancia como es el SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial). Dada la longitud del mismo, lo hemos convertido en PDF para que podáis proceder a su descarga y consulta.

Además de este documento, tambien hemos incluido la editorial publicada sobre este artículo en la revista The New England of Medecine, titulada "Redefining Blod-Pressure Targets - SPRINT Starts the Marathon" y el artículo original donde se presentan los resultado de este mismo estudio en la misma revista, que lleva como título "A Randomized Trial of Intensive versus Standar Blood-Pressure Control".

Sabemos que será de vuestro interés.

Enlaces:

  • "¿The lower, the better, otra vez? Reflexiones a partir del estudio SPRINT": Enlace de descarga
  • Redefining Blood-Pressure Targets — SPRINT Starts the Marathon: Enlace de descarga
  • A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control: Enlace de descarga

Junta Directiva SVHTAyRV.

6ª ESCUELA DE VERANO DE SEH-LEHA 2015: NUESTRA REPRESENTACIÓN

 

 

 

 

Un nuevo año, la colaboración de nuestra sociedad en la Escuela de Verano de la SEH-LELHA, en su 6ª edición, ha permitido becar y sufragar la asistencia de tres residentes de Medicina de Familia a la misma. Los tres residente, socios de la SVHTAyRV, acudieron a esta edición de 2015.

A continuación, y usando su propio trabajo nos describen lo que han experiementado:

La Escuela de Verano ha sido gratificante y enriquecedora, tanto a nivel docente como social.

El carácter nacional e interdisciplinar, permite conocer personas de diferentes especialidades y hospitales, cosa que nos parece muy interesante, para compartir diferentes ideas y comentar proyectos.

Las clases, las charlas, los talleres y las ponencias han estado pensadas en el nivel docente, sin olvidar temas clave de actualidad.

Los médicos que han impartido las charlas y talleres, no sólo han sido grandes docentes, sino que al mismo tiempo han intentado que fuesen interactivas, haciendo fácil nuestra participación y sacar mayor provecho.

               

El hecho de haber diferentes compañeros de diferentes especialidades nos ha dado pie a sacar el mayor partido en el abordaje de diferentes temas, compartiendo opiniones, igual o mejores que las nuestras propias y meternos en las diferentes situaciones desde diferentes puntos de vista. Por ejemplo en el caso del inicio de los tratamientos antihipertensivos, cómo abordar urgencias/emergencias hipertensivas, hipertensión en el embarazo (riesgo leve/moderado/alto)... Esto ha ayudado a reforzar o ampliar nuestra forma de abordar cada situación.

Como crítica cabría destacar que, dado que hubo tanta aceptación con los casos clínicos, estaría bien poder profundizar más con cada caso, ya que solamente pudimos centrarnos en un tema y los otros casos quedaron más de lado, por disponer de tiempo justo para la exposición.

Estamos muy agradecidas por haber podido participar en la Escuela de Verano y la recomendamos a nuestros compañeros. Ha sido una gran experiencia de la que nos llevamos haber conocido a grandes personas y haber aprendido mucho de hipertensión.

¡Muchísimas gracias!

  Anna Lorente, Irina Jara y Mercedes González.

LA FALTA DE UN BUEN DESAYUNO INCIDE DIRECTAMENTE EN LA APARICION DE SINDROME CORONARIO AGUDO

Sociedad Valenciana de Hipertensión y Factores de Riesgo

 

 

 

Como se puede leer en el artículo aparecido en la edicion digital de el diario EL MUNDO, esta afirmación se sustenta en el trabajo realizado por el Hospital de San Juan (Alicante ) y por el Hospital General de Valencia, que, en un reciente estudio, han comprobado que el habito de no desayunar o hacerlo incorrectamente tiene una indicendia de hasta un 27% superior de padecer un infarto.

En este interesante artículo, se puede leer la opinión y comentarios de nuestro socio y miembro de la junta directiva de la SVHTAyRV, el Dr. Lorenzo Facila, además de otros profesionales que han trabajado con él.

Puede acceder a este articulo desde este enlace..

Puede acceder al estudio, publicado en la Revista Española de Cardiología, desde este enlace.

Junta Directiva de la SVHTAyRV.

SEGUIMIENTO DE PRENSA SOBRE LA PRESENTACION DEL DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE MANEJO DE DISLIPEMIAS

Tras la presentación del pasado día 1 de octubre del Documento de Consenso sobre Dislipemias desarrollado por las 7 Sociedades científicas de la Comunidad Valenciana, se ha realizado un seguimiento de la repercusión que este documento ha producido en los medios de comunicación y redes sociales, y se ha reflejado todo este seguimiento en un archivo PDF que pueden descargar haciendo clic en la imágen inferior.

Secretaría Técnica de la SVHTAyRV

SIETE SOCIEDADES VALENCIANAS PRESENTAN UN DOCUMENTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISLIPEMIA

El documento fue presentado en el Colegio de Médicos de Valencia el 1 de octubre.

Siete sociedades médicas valencianas presentaron el pasado 1 de octubre en el Colegio de Médicos de Valencia un documento dirigido a todos los profesionales de la salud para mejorar el manejo de la dislipemia. La Dra. Mercedes Hurtado, presidenta del Ilustre Colegio de Médicos ejerció de anfitriona dando la palabra, en primer lugar, al representante de la Conselleria Dr. Carlos Fluixà, Subdirector general de Planificación y Ordenación Sanitaria de la Conselleria de Sanitat Universal y Salud Pública.

El objetivo del tríptico expuesto es «ayudar y dar soporte al clínico en la mejor toma de decisiones ante los pacientes», según explican los presidentes de los colectivos médicos involucrados en la causa.

«El ‘Documento de Consenso de Sociedades Médicas de la Comunidad Valenciana para el Manejo Clínico Práctico de la Dislipemia’ nace con un espíritu constructivo e imparcial, basado en la evidencia más reciente y con la máxima seriedad científica», tal y como declaran los propios expertos comprometidos con el conocimiento de esta alteración del metabolismo.

«Las enfermedades vasculares constituyen la primera causa de muerte en España y son responsables, cada año, de uno de cada cuatro fallecimientos en personas mayores de 50 años», afirman sus representantes. «La dislipemia es uno de los factores de riesgo vascular de más importancia en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular», añaden. El infarto, la angina o el ictus son algunas de estas enfermedades.

La situación actual de la dislipemia en la Comunidad Valenciana es preocupante, pues numerosos estudios elaborados durante los últimos tres años sitúan su prevalencia en el 26% de la población mayor de edad.

Las sociedades valencianas de Semergen, Endocrinología, Diabetes y Nutrición, Cardiología, Medicina Interna, Nefrología, Neurología,  Hipertensión y Riesgo Vascular fueron las encargadas de presentar este proyecto, siendo el presidente de esta última el encargado de trasladar a la Conselleria y a los asistentes al acto la génesis y justificación de este documento.

Dichas asociaciones no se habían unido anteriormente para ningún proyecto de otra índole, lo que refuerza en mayor medida su compromiso para que exista un consenso en el control de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

El tríptico con toda la información se puede descargar desde este enlace.

Artículo escrito por Vicente Pallarés Barres, maquetación del tríptico e imágenes de esta noticia por Rosa Moltó Valls

APP AVALADA POR LA SVHTAyRV A PUNTO DE SALIR

El próximo 28 de agosto, verá la luz una aplicación para teléfonos inteligentes (smartphones) que pretende la promoción de la realización de actividad física y el seguimiento de hábitos saludables, en su versión para personas mayores. Esta aplicación, de la que ya hay una versión para niños, tiene el nombre de Esporti Masters, y es fruto de la demanda de los profesionales del ámbito sanitario y de las experiencias de trabajar estos meses con la app de salud infantil.

Esta aplicación, o app, como más comúnmente se las conoce, está avalada por nuestra sociedad y ha sido desarrollada por Esporti Revolution.

En esta nueva app se aprovechará toda la experiencia acumulada, y está pensada, como ya comentábamos, para la promoción de la actividad física y los hábitos saludables en la población más adulta a través del uso de los juegos (gamificación).

Solicita tu invitación en www.esportimasters.com y sé de los primero en tenerla en tu smartphone.

DOCUMENTO DE CONSENSO DE SOCIEDADES MÉDICAS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA PARA EL MANEJO CLÍNICO-PRÁCTICO DE LA DISLIPEMIA

Estimado compañero:

La Sociedad Valenciana de Hipertensión y Riesgo Vascular (SVHTAyRV), junto a otras seis sociedades médicas de la Comunidad Valenciana ha participado en la elaboración de un “Documento de consenso de Sociedades Médicas de la Comunidad Valenciana para el manejo clínico-práctico de la dislipemia”.

El propósito de la realización de este documento ha sido motivado, para de una forma sencilla y breve, clarificar aquellas cuestiones que han sido motivo de debate en los últimos años, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la dislipemia. El documento incluye las más recientes evidencias, de forma que pueda ser un elemento clave que facilite y ayude en nuestra práctica clínica diaria. Este documento recoge las evidencias publicadas, no inventa ni propone nada que no haya sido consensuado por expertos y publicado en las revistas de mayor prestigio.

Las sociedades firmantes del documento son:

- Sociedad Valenciana de Hipertensión y Riesgo Vascular (SVHTAyRV)
- Sociedad Valenciana de Endocrinología y Nutrición (SVDyN)
- Sociedad Valenciana de Nefrología  (SVN)
- Sociedad Valenciana de Medicina Interna (SVMI)
- Sociedad Valenciana de Neurología
- Sociedad Valenciana de Cardiología
- Sociedad Valenciana de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN-CV)


El documento puedes descargarlo desde este enlace en formato pdf.

Queremos aprovechar para invitarte a la sesión de presentación oficial del documento que se celebrará el próximo jueves 1 de octubre de 2015 a las 19 h en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valencia.

Esperando que sea de interés y poder contar con tú presencia en el acto de presentación, recibe un cordial saludo,

Junta Directiva SVHTAyRV

EL ESTUDIO FAPRES VALIDA LA ESCALA CHAD2S EN PACIENTES HIPERTENSOS SIN FIBRILACIÓN AURICULAR

Sociedad Valenciana de Hipertensión y Factores de Riesgo

Desde la Sociedad Valenciana de Hipertensión y Riesgo Vascular (SVHTAyRV) se ha promovido un estudio que analiza una conocida fórmula para calcular el riesgo de desarrollar un ictus en la población hipertensa de la Comunitat Valenciana.

Los profesionales que han participado es este estudio han comprobado que un método ya utilizado por los médicos en pacientes con fibrilación auricular, es decir con arritmias cardiacas, para recomendar o no el tratamiento con anticoagulantes orales y prevenir el ictus, es igualmente útil para predecir el riesgo de esta patología en pacientes hipertensos que no presentan arritmias cardiacas, aspecto que no había sido evaluado hasta la fecha por la comunidad científica.

En ese sentido, el doctor Pedro Morillas, miembro de esta sociedad y de su junta directiva en estos momentos, como investigador principal del estudio, ha explicado que han analizado los factores de riesgo de ictus en pacientes hipertensos sin arritmias cardiacas y elaborado una fórmula sencilla basada en la escala CHAD2S en la que se suma un punto según presenta o no  el paciente las condiciones de esta lista: insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial, edad mayor de 75 años y/o diabetes mellitus. Asimismo, se suman dos puntos si el paciente ha sufrido previamente un ictus.

Los resultados del estudio muestran que "los pacientes con una puntuación mayor de tres tienen un riesgo más elevado de presentar un ictus comparado con los pacientes con menor puntuación".

Concretamente, aquellos pacientes con una puntuación mayor de cuatro multiplican por nueve el riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular a medio plazo comparado con los pacientes con una puntuación de uno. Así, para los investigadores "este índice puede jugar un papel importante como modelo predictivo de ictus, dado que es fácilmente aplicable por los médicos y no requiere coste adicional en la práctica diaria".

MÁS DE 800 PACIENTES EN EL ESTUDIO
En este estudio, han participado 69 investigadores de Atención Primaria y Unidades Hospitalarias de Hipertensión Arterial de Alicante, Castellón y Valencia, que han seguido durante casi 3 años a 887 pacientes hipertensos mayores de 65 años, estudiando sus factores de riesgo de sufrir un ictus.

Los hallazgos ponen de manifiesto que "con un sencillo cálculo, el médico puede valorar el riesgo potencial de ictus en su paciente hipertenso e insistir en medidas de tratamiento más agresivas y un seguimiento más cercano".

Uno de los factores a tener en cuenta es la posible aparición de fibrilación auricular asintomática, la arritmia cardiaca más frecuente en el paciente hipertenso que favorece la aparición de trombos dentro del corazón, los cuales pueden desprenderse y obstruir los vasos cerebrales provocando un ictus.

Es por tanto "fundamental que en pacientes que presenten una puntuación alta en la escala CHAD2S se busque esta posible arritmia, ya que su detección podría implicar la necesidad de un tratamiento anticoagulante que reduzca o evite el evento".

La investigación también refleja que otro de los factores que ha mostrado asociarse a un mayor riesgo de ictus es el tabaquismo, mientras que la práctica de ejercicio físico de forma regular se asocia a una reducción de este riesgo.

RELEVANCIA DEL ESTUDIO
Los resultados de la investigación son de gran trascendencia si se tiene en cuenta que en España el ictus es la primera causa de muerte en mujeres y la tercera en hombres por detrás de la cardiopatía isquémica y el cáncer de pulmón, siendo además la primera causa de discapacidad en los adultos.

Su elevada prevalencia, entre 600 y 800 casos por cada 100.000 habitantes, condiciona también una gran cantidad de problemas socioeconómicos, ya que el 50 por ciento de los afectados sufren secuelas o discapacidades permanentes que les impiden una integración social completa.

La edad y el sexo son los dos principales factores de riesgo del ictus, pero también la hipertensión arterial eleva las posibilidades de sufrirlo. Entre el 25 y el 30 por ciento de la población española adulta es hipertensa y a partir de los 60 años entre el 65 y 70 por cien.

Sin embargo, el control de la hipertensión "reduce significativamente la incidencia de ictus hasta el punto de que se estima que el 56% de los accidentes cerebrovasculares en varones y el 66% en mujeres podrían prevenirse con un adecuado control de la hipertensión".

Se ha publicado en el número de junio de la Revista Española de Cardiología el artículo al que se hace referencia. Puede acceder a la página desde este enlace.

La Junta Directiva de la SVHTAyRV

COMENTARIO SOBRE EL ESTUDIO TECOS POR LORENZO FACILA

Sociedad Valenciana de Hipertensión y Factores de Riesgo

 

 

 

 

Al hilo de la última entrada realizada como reflexión escrita de nuestro compañero Juan Cosin, traemos otra escrita esta vez por Lorenzo Facila, sobre el estudio TECOS publicado también en la prestigiosa revista científica New England Journal of Medicine.

Reproducimos a continuación este comentario/reflexión del Dr. Lorenzo Facila, así como los accesos a la página donde está publicado en la propia revista, al final del documento.

 

COMENTARIO

Después de los estudios de eficacia, vinieron los estudios de seguridad cardiovascular que exige la FDA para el uso de los inhibidores de DPP4. Dichos fármacos de administración oral consiguen prolongar la acción de las incretinas al impedir su degradación inhibiendo a la dipeptidil peptidasa (DPP-4), mejorando control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2, principalmente por la supresión de los niveles de glucagón y el aumento de la secreción de insulina endógena. A los ensayos clínicos EXAMINE (con alogliptina, que no está comercializada en nuestro país) y SAVOR (con saxagliptina), le tocaba el turno a sitagliptina con el estudio TECOS.

Dicho estudio se trata de un ensayo clínico de no inferioridad sobre episodios cardiovasculares, evaluando su seguridad cardiovascular a largo plazo cuando se añade sitagliptina a la terapia habitual, en comparación con placebo, en más de 14.000 pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida. La media de seguimiento de los pacientes fue de tres años, con un seguimiento máximo de 5,7 años.

El principal resultado cardiovascular se midió como la combinación del tiempo hasta el primer episodio confirmado de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, derrame cerebral no mortal u hospitalización por angina inestable. Es esto, la sitagliptina no fue inferior al tratamiento estándar para dicho resultado primario compuesto cardiovascular (HR = 0,98; IC95% 0,88-1,09; p <0,001).

También se cumplió el criterio de valoración secundario compuesto CV (definido como el tiempo transcurrido hasta el primer episodio confirmado de cualquiera de los siguientes casos: mortalidad relacionada con CV, MI no mortal, o ictus no mortal), lo que demuestra la no inferioridad en comparación con el cuidado habitual sin sitagliptina (HR=0,99; 95% CI [0,89-1,11]; p< 0,001 para no inferioridad).

En los criterios de valoración secundarios adicionales que evaluaron el tiempo transcurrido hasta el primer episodio confirmado, la hospitalización por infarto de miocardio se registró en el 3,1% (n=228) de pacientes tratados con sitagliptina y en el 3,1% (n=229) de pacientes tratados con placebo (HR=1,00; 95% CI [0,83-1,20]). La mortalidad por todas las causas fue similar en ambos grupos de tratamiento, ocurriendo en el 7,5% (n=547) de los pacientes del grupo de sitagliptina y en el 7,3% (n=537) en el grupo de placebo (HR=1,01; 95% CI [0,90-1,14]).

La pancreatitis aguda fue poco frecuente, ocurriendo en el 0,3% de pacientes en el grupo de sitagliptina (n=23) y en el 0,2% de los pacientes en el grupo de placebo (n=12); la diferencia no fue estadísticamente diferente entre los grupos (p=0,065). El cáncer de páncreas fue también poco frecuente, presente en el 0,1% de pacientes en el grupo de sitagliptina (n=9) y en el 0,2% de pacientes en el grupo de placebo (n=14), y no fue estadísticamente diferente entre los grupos (p=0.322).

La hospitalización por insuficiencia cardíaca no fue diferente entre los dos grupos (HR= 1,00; IC95% 0,83 a 1,20; P = 0,98). No hubo diferencias significativas entre los grupos en las tasas de pancreatitis aguda (P = 0,07) o el cáncer de páncreas (P = 0,32). Los autores concluyen que entre los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida, la adición de sitagliptina a la atención habitual no aumenta el riesgo de episodios cardiovasculares adversos, hospitalización por insuficiencia cardiaca u otros eventos adversos.

¿Qué cambia esto la práctica habitual?

En los últimos años, demostrar seguridad de los fármacos para controlar la glucemia es una máxima, a partir de los resultados de los estudios ACCORD, RECORD, o el revuelo acontecido tras la retirada del mercado de la rosiglitazona. Los iDPP4 prometían ser unas alternativas seguras, pero que se ensombrecieron ligeramente con los datos acerca de insuficiencia cardiaca de SAVOR (saxagliptina) y la combinación de este con EXAMINE (alogliptina) El estudio TECOS retira la duda con la sitagliptina aportando, que en pacientes de alto riesgo cardiovascular, el añadir a la estrategia estándar dicho compuesto es seguro, incluso para insuficiencia cardiaca, con todas las ventajas que ello supone: mejor control glucémico y de glicosiladas, menor uso de insulina, etc. Esto hace que en el segundo escalón del tratamiento del paciente diabético de alto riesgo cardiovascular, la sitagliptina se posicione como un tratamiento seguro y eficaz en los pacientes que vemos día a dia los especialistas tanto de familia como no endocrinologos, a la espera de los resultados de CAROLINA (con linagliptina).

Lorenzo Facila
Hospital General Universitario de Valencia
Servicio de Cardiología

  • Acceso al Abstract del Artículo: enlace
  • Acceso a Información Suplementaria: enlace
  • Acceso al Artículo: enlace

Páginas