28º CONGRESO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE HTA (8-11 JUNIO 2018 FIRA GRAN VÍA BARCELONA)

Como todos sabéis ayer concluyó el vigésimo octavo congreso de la Sociedad Europea de HTA en Barcelona.

Sin duda lo más relevante ha sido la presentación de las guías, que para todos aquellos que no hayáis podido asistir, la podéis ver en este enlace: https://youtu.be/dL2IRxK11FM.

La verdad es que no hay grandes novedades. Como era de esperar se sigue manteniendo la misma clasificación de categorías de HTA y el 140/90 mmHg como punto de corte para diagnóstico. Como objetivos de tratamiento, sí que se es un poco más intensivo en ancianos no frágiles, con objetivo menor de 140 mmHg si no hay efectos secundarios.  Como novedad las guías hacen mayor hincapié en la PAD con el objetivo de que esté por debajo de 80 pero que no baje de 70 mmHg, si bien todos sabemos que esto es muy difícil de conseguir en la práctica clínica. Incluso, para el caso del paciente diabético se recomienda un objetivo de PAS por debajo de 130 mmHg pero que esté por encima de 120 mmHg.

El diagnóstico y manejo sigue siendo en base a las PA clínicas, si bien se sigue recomendando el uso de MAPA y AMPA para el diagnóstico y manejo en diversas situaciones. Sobre la medida de la PA en clínica, con el paciente solo en una habitación, como en el estudio SPRINT, de momento no hay datos, para establecer recomendaciones.

Sobre la clasificación de riesgo, se recomienda la tabla SCORE, si bien, se sigue recomendando siempre que haya disponibilidad la determinación de la lesión de órgano diana porque el riesgo estimado por SCORE aumenta por otros modificadores de riesgo, particularmente las HMOD (hypertension mediated organ damage). Se considera un screening detallado de HMOD la ecocardiografía, la ecografía carotídea, la ecografía abdominal y estudios de doppler, la determinación de la velocidad de la onda de pulso para medir la rigidez arterial, ITB, tests de función cognitiva y lesiones cerebrales, y parece que de nuevo se le da más importancia a la funduscopia para la búsqueda de la retinopatía hipertensiva.

Respecto a los tratamientos, en línea con las guías previas de 2013, se apuesta por la biterapia de inicio en la mayor parte de los enfermos, en combinaciones para mejorar la adherencia, salvo alguna excepción con cifras de PA límite y de bajo riesgo. Los fármacos de elección siguen siendo los mismos, así como las combinaciones más efectivas con IECA/ARAII + tiazidas o calcio antagonistas.

En cuanto a los tratamientos invasivos para la HTA resistente-refractaria, incluyendo la denervación renal, se han degradado a categoría III, con lo que estarían en principio contraindicados, si bien, en la presentación se han presentado algunos estudios recientes favorables, como queriendo indicar que quizá en un futuro pueda cambiar esta recomendación.

Las modificaciones en el estilo de vida siguen siendo el pilar del tratamiento sin grandes cambios respecto a las previas con una recomendación de limitar el consumo de sal a menos de 5 g al día (previa era de 4-6 g/día), la limitación del consumo de alcohol ahora se da en unidades (menos de 14 y 8 a la semana para hombres y mujeres respectivamente) y una recomendación IA para el ejercicio físico de al menos 30 minutos 5-7 días a la semana.  Como era de esperar se subrayó la dificultad de que el paciente mantenga estás medidas a largo plazo.

Se siguen estableciendo recomendaciones de fármacos específicos según diversas condiciones al igual que en las guías previas, y en el caso de los pacientes con HTA resistente, se favorece el uso de espironolactona a dosis bajas de 25 mg (recomendación IA basado en el estudio PATHWAY-2) y si no se tolera, se pueda usar eplerenona, amiloride, dosis más altas de diuréticos tiazídicos, indapamida o bien la adición de bisoprolol o doxazosina. En paciente con ERC con filtrado por debajo de 30 ml/min se sigue recomendando sustituir la tiazida por diurético de asa, con especial énfasis en la reducción de la ingesta de sal.

En cuanto al seguimiento, se recomienda tras iniciar o modificar tratamiento una visita a los 2 meses para comprobar tolerancia y grado de control y luego cada 2 años ver situación de los factores de riesgo y valoración de daño orgánico subclínico. Adquiere una mayor relevancia que en las guías previas la valoración del grado de adherencia como causa de mal control y el papel que puede jugar enfermería y la farmacia comunitaria a este respecto.

La presentación concluyó con la presentación de nuevas secciones como el manejo de las emergencias hipertensivas, el tratamiento en diversos grupos étnicos, el manejo de la PA en el ictus agudo y en otras situaciones especiales. Finalmente, lo que probablemente sea de nuevo lo más interesante de las guías, es la identificación de aquellas lagunas de conocimiento sobre las que merece la pena investigar de cara a poder establecer recomendaciones basadas en la evidencia en el futuro.

Todavía tendremos que esperar al 25 de agosto para la publicación de la mismas.

Fernando Martínez Garcia
Internal Medicine Department Clinical Hospital of Valencia
Vocal de la Junta Directiva de la SVHTAyRV

LA SVHTAyRV PRESENTE EN EL MARCO DEL CURSO SUPERIOR UNIVERSITARIO ONLINE DE HTA DE LA UCAM

El pasado 31 de mayo de 2018 se celebró en la UCAM un debate sobre HTA, en el marco del Curso Superior Universitario Online en HTA. en el que particparon los Dres. Abellán y Gómez (Murcia), Dr. Coll (Catalunya), Dr. Valls (Valencia). Este debatefue sobre el abordaje de la HTA en situaciones especiales. En los 60 minutos de duración se tocaron situaciones muy reales y de actualidad resultando muy interesante, próximamente ofreceremos la posibilidad de poder seguirlo en streaming.

Aqui dejamos unas instantaneas obtenidas del mismo.

 

PUBLICADOS EN "THE LANCET" LOS RESULTADOS DE LA INICIATIVA DE TOMA DE TENSION MMM2017

Desde la Junta Directiva nos hacemos echo de la publicación en la prestigiosa revista THE LANCET de los resultados de la campaña "Mes de Medida de la PA 2017", campaña apoyada entre otras organizaciones por la SVHTAyRV y por la SEH-LELHA. El articulo completo puede ser consultado en la web de la revista:

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30259-6/abstract

Y desde el siguiente link:

http://www.svhta.net/recursos/PublicacionesPDF/MMM2017_LANCET.pdf

Dr. Fernando Martínez
Vocal de la Junta Directiva de la SVHTAyRV

DISPONIBLE APP PARA MOVIL PARA LA CAMPAÑA MMM18

Ya está disponible para descarga y de caracter grautito la APP para meter los datos para la campaña "Mes de Medida de Presión Arterial 2018", en el siguiente link:  http://www.maymeasure.com/downloads . En la página principal de esa misma web también se encuentra toda la información relevante sobre este proyecto en Español.

Para poder usar la APP se requiere de un código de activación, por lo que todos los interesados en participar, pueden enviar un mail a la siguiente dirección: fermar23@uv.es y se les facilitará dicho código.

Desde la SVHTAyRV os pedimos vuestra colaboración para hacer de la campaña todo un éxito.

Aqui una parte de los compañeros que están trabajando en la difución de esta campaña:


 

Dr. Fernando Martínez
Internal Medicine Department
Clinical Hospital of Valencia
Miembro de la Justa Directiva de la SVHTAyRV

 

VIDEO SOBRE CAMPAÑA INTERNACIONAL MAY MEASUREMENT MONTH 2018- MMM18

MAY MEASUREMENT MONTH 2018- MMM18

Continuando con la promoción de la iniciativa Internacional del MMM18, os traemos aquí un vídeo grabado por el Prof Neil Poulter hablando sobre el porqué y cómo empezó todo.

Todos aquellos interesados en participar por favor contacten con Dr. Fernando Martínez García (fernandoctor@hotmail.com), para coordinar la campaña.

Esperamos que con vuestras ayuda podamos convertir la campaña en masiva y exitosa.

Aquí tenéis el enlace a la página (en inglés) que contiene todos los documentos actualizados para su consulta/descarga, desde la web del propio proyecto:

http://maymeasure.com/downloads/

La Junta Directiva de la SVHTAyRV

CERRADA LA ACEPTACIÓN DE COMUNICACIONES Y CASOS CLÍNICOS PARA LAS XXVI JORNADAS ANUALES DE LA SVHTAyRV

 

 

 

Estimados socios, amigos y visitantes:

Ha quedado cerrada la recepción de Comunicaciones y Casos Clínicos para las XXVI JORNADAS de la SVHTAyRV a celebrar en Valencia.

En la noche de ayer domingo, 11 de febrero, y a 4 días del comienzo de las Jornadas Anuales, cerramos la recepción con un éxito rotundo de participación, como el de años anteriores. Gracias a todos por participar.

A lo largo del día de hoy, lunes 12 de febrero, se procederá a la lectura y evaluación de todos los recibidos y a ultima hora se enviaran los correos correspondientes de aviso para indicar cuando se defenderan y en qué sesión.

De nuevo muchas gracias a todos los que han participado, pues además la calidad, por lo que dicen los responsables, es muy buena.

Os recordamos que el mejor de los Casos Clínicos presentados, representará a la SVHTAyRV en el Concurso Anual de Casos Clínicos "Premio Manuel Duque" de la SEHLELHLA 2018, en Zaragoza, y la mejor comunicación recibirá la mención a La Mejor Comunicación "Memorial Luis Estañ" otrogada por nuestra Sociedad.

Suerte para todos.

Un saludo.

El Comité Organizador

SEGUNDA CAMPAÑA INTERNACIONAL "MAY MEASUREMENT MONTH 2018- MMM18"

MAY MEASUREMENT MONTH 2018- MMM18

Un nuevo año más, la presión arterial elevada ha demostrado ser el factor de riesgo más importante, responsable de un mayor número de muertes respecto a cualquier otro factor de riesgo cardiovascular. Y, de nuevo también, desde la Sociedad Valenciana de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular, os invitamos a participar en la nueva campaña global de concienciación sobre la Hipertensión Arterial, “May Measurement Month 2018 (MMM18)” con la que se pretende, durante el mes de Mayo de 2018, hacer un cribado masivo de hipertensos no conocidos, mediante la toma de presión arterial en todos aquellos adultos que desconozcan su presión arterial o que no se la hayan medido desde hace un año o más. Para lograr un éxito, como lo fue la campaña del año pasado, se precisa la colaboración de todos. Se espera que esta campaña tenga un gran impacto en la salud global, por medio de la concienciación pública sobre la Hipertensión Arterial y sus riesgos.

Todos aquellos interesados en participar por favor contacten con la secretaria técnica de la sociedad, secretariatecnica@svhta.net, para coordinar la campaña.

Esperamos que con vuestra ayuda podamos convertir la campaña en masiva y exitosa.

La Junta Directiva de la SVHTAyRV

REFLEXIONES DEL Dr. REDÓN SOBRE LAS ÚLTIMAS GUÍAS AMERICANAS SOBRE MANEJO DE HTA

Estimados Compañeros:

Desde la SVHTA os hacemos llegar un video que ha grabado personalmente el Dr. Fernando Martinez, miembro de nuestra junta, con las reflexiones del Dr. Redón, expresidente de la Sociedad Europea de HTA y uno de los autores de las nuevas guías europeas de manejo de la HTA, que se presentarán este próximo año, 2018, sobre las Guías Americanas de manejo de HTA publicadas recientemente.

Esperamos que sean de vuestra apreciación.

Agradecemos desde esta junta la dedicación, apoyo y deferencia del Dr. Redón para con esta Sociedad, como siempre.

 

 


Enlace a las Guías.

Junta Directiva de la SVHTA

 

GUÍAS DE MANEJO DE LA DIABETES DE LA AMERICAN DIABETES ASSOCIATION (ADA)

Tras su reciente publicación, aquí damos acceso a las esperadas Guias para el manejo de la diabetes de la ADA (American Diabetes Association), líderes a nivel mundial y con la incorporación de importantes novedades en el manejo del riesgo cardiivascular y renal.

Enlace.

Junta Directiva SVHTAyRV

REVISIÓN DE GÚIAS DE HIPERTENSIÓN PEDIÁTRICA (ASOCIACIÓN AMERICANA DE PEDIATRIA)

 

 

 

Recientemente se han actualizado las guías de HTA en niños y adolescentes de la Sociedad Americana de Pediatría, actualizando de esta manera las recomendaciones previas que databan de 2004.

Entre los múltiples cambios que se han introducido, figuran nuevas tablas de diagnóstico, basadas exclusivamente en niños con normopeso, cuando las previas incluían también niños con sobrepeso y obesidad. Con esto se consigue aumentar la sensibilidad del cribado de HTA, ya que los límites para definir HTA se han reducido varios mmHg, aunque a costa de aumentar posibles falsos positivos. En cuanto a cuando determinar la PA en niños, las guías en niños sanos recomiendan solo tomar la PA en aquellas visitas preventivas y no en todas las visitas al pediatra.  Esta determinación de PA debería ser anual a partir de los 3 años y en cualquier contacto sanitario en aquellos niños de más de 3 años con algún factor de riesgo como obesidad.  Se pueden utilizar dispositivos oscilométricos validados pero las medidas elevadas deberían confirmarse por el método auscultatorio y por la monitorización ambulatoria de PA de 24 horas, imprescindible en aquellos niños con PA elevadas de forma persistente para confirmar el diagnóstico. Los límites para considerar HTA estadio I varían en función de si el niño tiene más o menos de 13 años, pero se sitúan alrededor de 130-139/80-89 mmHg para HTA estadio I y más de 140/90 para HTA estadio II.  Otra de las recomendaciones interesantes es en cuanto a uso de la ecocardiografía de rutina, que ahora solo se indicaría en aquellos niños en los que se va a iniciar un tratamiento farmacológico. Éste ecocardiograma debería repetirse anualmente en niños con HTA de mal control.

El electrocardiograma o la determinación de microalbuminuria de rutina no serían necesarios en niños a diferencia de los adultos. Se elimina también el término prehipertensión que se sustituye por el de PA elevada,  en consonancia con las guías de la AHA/ACC. En cuanto el tratamiento, la base serían las medidas higiénico-dietéticas, recomendando la dieta DASH y la práctica de ejercicio físico, al menos 30 minutos de 3 a 5 veces a la semana. En aquellos niños con HTA estadio II de mal control, estaría en principio contraindicada la práctica deportiva intensiva. El tratamiento farmacológico, en monoterapia, se reserva para aquellos niños con HTA estadio II sin claro factor de riesgo como obesidad, o en aquellos con diabetes o enfermedad renal crónica. En cuanto a los fármacos de elección, de forma similar al adulto, se puede elegir entre IECAS, ARAII, antagonistas del calcio o diuréticos tiazídicos. Los objetivos de PA serian llevar al niño por debajo del percentil 90 según edad, sexo y altura o 130/80 mmHg.

Desde la Sociedad Valenciana de HTA y RV, os invitamos a leer el artículo completo que podéis encontrar en este link.

Dr Fernando Martínez García
Miembro de la Junta Directiva SVHTA
Internal Medicine Department
Clinical Hospital of Valencia

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