Este año, como cada dos años, se ha celebrado en Milán, el Congreso de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH). Se ha notado respecto a ediciones previas una franca disminución del número de asistentes. De la misma manera como no hay novedades farmacológicas, la mayoría de los stands de la industria eran de empresas dedicadas al desarrollo de dispositivos de presión arterial, estetoscopios, monitores de presión arterial de 24 horas, de velocidad de onda de pulso, dispositivos de bioimpedancia para determinar la composición corporal y  de denervación renal, entre otros.

Desde el punto de vista científico pocas novedades. Se ha hablado en varias mesas de la avalancha que viene en cuanto a los dispositivos de medida de presión arterial sin manguito, basados en el análisis de la onda de pulso a nivel de la microcirculación por fotopletismografía junto con el análisis del tiempo de tránsito de la onda de pulso, entre otros métodos. Se habló de la necesidad de validación de estos dispositivos y de una cuidadosa interpretación de los resultados de la presión arterial obtenidos por medio de los mismos. Estas medidas probablemente no sean nada comparables a las que usamos en la práctica clínica. También hubo alguna mesa dedicada a las asociaciones recientemente aparecidas entre fármacos antihipertensivos y cáncer, como el caso de la hidroclorotiazida y los cánceres de piel o la dudosa asociación de los calcioantagonistas con el cáncer de mama. La conclusión es que las asociaciones son dudosas y se han de interpretar con cautela, ya  la mayor parte de estudios observacionales o caso-control tienen deficiencias metodológicas. Otro de los temas tratados fue la utilidad de los meta-análisis en la hipertensión arterial, que de nuevo deben de interpretarse a la luz de las limitaciones de este tipo de estudios. 

Como era de esperar, también se debatieron las controversias en las nuevas guías de hipertensión tanto en niños como en adultos y no han faltado temas recurrentes como la denervación renal, la elección de fármacos en subgrupos, la adherencia terapéutica o la importancia de los marcadores de daño orgánico subclínico en particular la microalbuminuria, la disfunción diastólica y la rigidez arterial.

Como temas más concretos, destacar un desayuno dedicado al problema creciente relacionado con la elevación de la presión arterial por fármacos oncológicos y al manejo de la hipertensión en situaciones particulares como el perioperatorio.

Se debatió igualmente el valor de la MAPA respecto a la PA medida en consulta así como la PA ambulatoria nocturna comparada con la diurna, insistiendo en la importancia del recién comenzado estudio MASTER que por primera vez comparará head to head y con un diseño aleatorizado el manejo de la HTA enmascarada a partir de la PA ambulatoria frente a la clínica. Muchos trabajos incidieron en la relevancia de las diferencias entre la PA clínica medida de forma tradicional frente a la “unattended office blood pressure”. También cabe reseñar que se sigue investigando si hay relación causal entre la fisiopatología de la inflamación y los telómeros y la HTA, si bien la mayor parte de los estudios apuntan a que primero aparece la HTA y la inflamación puede ser un epifenómeno o marcador. Y finalmente conviene apuntar que no hay novedades respecto a una posible vacuna contra la HTA a partir de anticuerpos contra los receptores de la angiotensina 2.

En el marco del congreso hubo una mesa dedicada al Proyecto IBERICAN, de SEMERGEN (Grupo de Trabajo de HTA y Enfermedad Cardiovascular) que tiene más de 8.000 pacientes incluidos, algunos de ellos llegando al 5º año de seguimiento. La mesa estuvo presentada por los Dres. Antonio Coca, Alfonso Barquilla, Sergio Cinza y Daniel Rey. Además de la mesa se presentaron dos comunicaciones orales y dos pósters de este mismo proyecto.

En el apartado de los reconocimientos, felicitar a nuestro compañero, el Dr. Josep Redón, ya que se le concedió el premio “Bjorn Folkow” por su trayectoria investigadora en la afectación renal en la hipertensión arterial. Se cumplen además 50 años de la escuela vascular de Paris y hubo una charla honorífica al Dr. Michel Safar sobre la historia de este centro y su brillante contribución al estudio de la fisiopatología de la hipertensión y a la rigidez arterial. También se entregó un libro conmemorativo de los 30 años en los que se viene celebrando este importante congreso.

Para finalizar, como siempre ha sido una buena oportunidad para relacionarse con investigadores de todo el mundo, obtener ideas para nuevos proyectos, colaboraciones  y reencontrarse con amigos.

Dr. Fernando Martínez, Dr Francisco Valls y Dr. Enrique Rodilla
Todos miembros de la Junta Directiva de la SVHTAyRV