Recientemente se han publicado en “Annals of Internal Medicine” las guías de tratamiento de la HTA, para pacientes mayores de 60 años, por la Academia Americana de Médicos de Familia y el Colegio Americano de Médicos, en la que se sigue avivando el debate acerca de los objetivos terapéuticos en este particular grupo de edad.

Ellos recomiendan tratar cifras de PAS por encima de 150 mmHg y un  objetivo de control también menor o igual a 150 mmHg, en base a que en estas cifras, la evidencia científica es sólida.

No obstante, reconocen que estás cifras objetivo o de inicio de tratamiento pueden ser más bajas, especialmente en prevención secundaria tras ictus o ACV o en individuos de alto riesgo. 

El estudio SPRINT ha sido el único en demonstrar beneficio de un control intensivo, con un objetivo control menor de 120 mmHg sobre un objetivo de 140 mmHg, en este grupo de edad.

Los autores hacen hincapié en los posibles efectos secundarios del tratamiento intensivo, como síncopes o caídas con el consiguiente riesgo de fracturas y en el coste de los tratamientos, decantándose por los genéricos.

Desde la SVHTAyRV y de acuerdo con los guías europeas, seguimos prefiriendo valores de PA de 140/90 mmHg,  para el inicio del tratamiento y como objetivo general, pudiendo ser incluso más bajo en individuos de alto riego. No obstante el sentido común, la individualización de los tratamientos y una monitorización estrecha de los pacientes, es la base para conseguir unos objetivos terapéuticos más estrictos sin efectos secundarios.

Pueden descargar el PDF con estas guías desde este Enlace

La Junta Directiva de la SVHTAyRV