RESUMEN SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS DEL ESTUDIO IBERICAN EN SEHLELHA 2019

 

 

 

 

 

 

 

Presentación datos Estudio IBERICAN(1) en Reunión Nacional de SEHLELHA.
Madrid 2019.
Resumen elaborado por Francisco Valls Roca

 

Datos de Prevención Primaria.

En el Estudio IBERICAN se analizan los Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) en Prevención Primaria: prevalencia, grado de control y valoración de posibles áreas de mejora. Con datos de 8.066 pacientes elegidos aleatoriamente entre los que acuden a consulta y aceptan participar (entre 18 y 85 años) estos son los resultados más significativos:

Prevalencia Global de FRCV en población de IBERICAN

Sedentarismo

29,3%

Tabaco

17,6%

Sobrepeso

39,3%

Obesidad

39,7%

Hipertensión Arterial (HTA)

48%

Dislipemia (DLP)

50,3%

Diabetes (DM)

20,2%

Por sexo hay significativamente mayor sedentarismo en mujeres, mientras que en tabaco, hipertensión arterial, dislipemia y diabetes la prevalencia es mayor en hombre.

La hipertensión arterial, dislipemia y diabetes aumentan claramente con la edad.

 

HTA

Un 48% son hipertensos y el grado de control de la HTA es de un 58,3%, , siendo peor este control en menores de 40 años.

La presencia de HTA se relaciona significativamente la presencia de otros FRCV, con la presencia de lesión de órgano diana y de patología cardiovascular y renal.

De igual forma la presencia de HTA confiere un mayor porcentaje de riesgo cardiovascular (RCV) alto o muy alto.

 

DM

El grado de control de la DM es de un 70,3%, no habiendo diferencias entre hombres y mujeres.

 

DLP

El grado de control en DLP es de un 32,6%, siendo mayor en hombres que en mujeres.

 

OBESIDAD

Sin diferencia significativa por sexos. Es de destacar que el 79% tiene un exceso de peso. Aumenta con la edad hasta los 70-80 años.

 

TABACO

La prevalencia de fumadores es de un 20,4% en hombres y un 15,3% en mujeres (significativa), para un global de un 17,6%.. Se aprecia una tendencia decreciente con la edad.

 

SEDENTARISMO

Su prevalencia es de un 29,3%, siendo mayor en las mujeres.

 

LESIÓN DE ÓRGANO DIANA (LOD)

La prevalencia de LOD es globalmente un 25,5%, con una distribución de 16,8% con alteración presión de pulso (elevada), 1,7% índice tobillo-brazo (ITB) < 9, 7,65 de microalbuminuria y 3,9% de hipertrofia ventricular izquierda (HVI).

 

RIESGO CARDIOVASCULAR

Presentan riesgo cardiovascular bajo-moderado un 50,6%, alto un 15,6% y muy alto un 34,1%.. El riesgo alto o muy alto es más prevalente en hombres que en mujeres.

 

Datos de Prevención Secundaria

En el análisis de 8.066 pacientes del Estudio IBERICAN la distribución del tipo de prevención era la siguiente:

   Prevención primaria 83,7%
   Prevención secundaria 16,3%

Y la prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) se distribuía:

Ictus

24,6%

Fibrilación auricular (FA)

17,2%

Insuficiencia Cardíaca (IC)

19,0%

Cardiopatía isquémica (CI)

44,5%

Enfermedad arterial periférica (EAP)

29,4%

La relación entre la presencia de FRCV y la prevalencia de ECV fue significativa en DLP, HTA, sedentarismo, obesidad (por IMC, en cambio por perímetro abdominal había mayor prevalencia de ECV con perímetro aumentado, pero no llegaba a la significación estadística), hiperuricemia, síndrome metabólico, DM y haber sido fumador (en cambio entre los fumadores activos había menor prevalencia de ECV, probablemente explicable porque seguían fumando aquellos que no tenían ECV).

Respecto al grado de control, entre prevención primaria y secundaria, era similar para la HTA, menor en la prevención secundaria para la DLP y mayor en prevención secundaria para la DM

 

INSUFICIENCIA CARDÍACA

Se asocia significativamente con obesidad abdominal, HTA, DLP, DM y sedentarismo.

En cuento a comorbilidades se relaciona significativamente con ictus, FA, CI, EAP, filtrado glomerular (FG) reducido y microalbuminuria/proteinuria. Así mismo existe asociación, con mayor frecuencia de enfermedad renal crónica (ERC) en los pacientes con IC.

Los pacientes con IC tienen mayor pérdida de calidad de vida (valorada por cuestionario EQ-5: caminar, aseo, actividades domésticas, dolor y depresión)

 

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

La presencia de ERC según el tipo de prevención aparece en la tabla siguiente

 

Prevención primaria

Prevención secundaria

FGe < 60 ml/min

6,6%

17,5%

Albuminuria

6,3%

14,5%

P < 0,001 en ambos casos

 

DIETA MEDITERRÁNEA

No existe diferencia en el seguimiento de la dieta mediterránea entre prevención primaria y secundaria.

 

PRONÓSTICO DE NUEVOS EVENTOS CARDIOVASCULARES

La presencia de HTA aumenta significativamente la probabilidad de nuevos eventos para la CI, FA, IC, ERC y albuminuria. Es menos frecuente la aparición de nuevo diagnóstico DLP en los pacientes hipertensos.

La presencia de DM aumenta significativamente la probabilidad de nuevos eventos para la CI, FA, ERC y albuminuria. Es menos frecuente la aparición de nuevo diagnóstico de DLP en pacientes diabéticos.

Estudio IBERICAN
Promotor: SEMERGEN

Coordinador General: Miguel Ángel Prieto
Investigador Principal: Sergio Cinza

RESUMEN SEHLELHA 2019: UNA IMPRESIÓN PERSONAL

 

 

 

 

 

 

Recientemente se ha celebrado en Madrid la 24º reunión anual SEH-LELHA 2019. En esta reunión se han revisado los puntos en común y las discrepancias entre las últimas guías europeas y americanas de hipertensión arterial (HTA). Según estas últimas, el diagnóstico de HTA se establece con cifras de presión arterial (PA) 130/80 mmHgfrente a la cifra de 140/90 que mantienen las guías europeas. Si nos fijamos en objetivos de tratamiento y siempre individualizando por edad y características de los pacientes, fundamentalmente el riesgo cardiovascular de base, los objetivos no son tan diferentes. Las guías europeas marcan un nuevo objetivo de PA diastólica entre 70-80 para todos, evitando cifras inferiores a 70 mmHg. Se nos ha recordado y enfatizado, con la nueva evidencia disponible, que debemos ampliar y universalizar el uso de la MAPA para el diagnóstico e identificación de los diferentes fenotipos de HTA, puesto que tanto la MAPA como el AMPA son mejores predictores del riesgo cardiovascular que la PA tomada en consulta. La HTA enmascarada representa el perfil de peor pronóstico cardiovascular, mientras que la HTA de bata blanca no es tan benigna. La MAPA también nos permite identificar el fenotipo de HTA nocturna “aislada”, un perfil que requiere tratamiento pues en muchas ocasiones progresa a HTA sostenida. La evidencia avala que la HTA ha de ser controlada lo antes posible, y si ello requiere el inicio con doble terapia, así ha de ser.

El doctor Antonio Coca, nuevo socio de honor de la sociedad, ofreció una conferencia sobre la afectación cerebral en el hipertenso. Los accidentes cerebrovasculares suponen la primera causa de muerte en mujeres en nuestro país. La HTA también es causa de deterioro cognitivo, una relación que empieza a verse a partir de PA sistólicas de 130 mmHg, en la que el control temprano de la PA es fundamental.

Se han revisado también de forma conjunta los resultados protectores de los iSGLT2, centrándose en una de sus posibles vías de beneficio, la relacionada con la inflamación y el riñón. Estos fármacos muestran su mayor beneficio a nivel renal, independientemente del control glucémico obtenido. El riñón es generador de inflamación local y sistémica, mediada por la glucotoxicidadrenal de la diabetes. Esta inflamación es una de las partes implicadas en el daño cardiovascular y está relacionada con la resistencia a la insulina. Hay evidencia sobre el efecto antiinflamatorio de los iSGLT2, que podría estar en relación con los resultados favorables en insuficiencia cardiaca o inflamación hepática vista con estos fármacos.

También ha habido espacio para la microbiota intestinal; la disbiosis de la microbiota también se ha visto relacionada con HTA.

Mientras estamos a la espera de resultados con nuevos fármacos como los antialdosterónicos de nueva generación, como la finerrenona, en la reunión se ha recordado la importancia del control lipídico, con los objetivos específicos en pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular. La evidencia es clara y contundente, el LDL a más bajo, mejor, y cuanto antes mejor. Tenemos fármacos potentes a nuestra disposición, con evidencia suficiente en la disminución de placa aterosclerótica y eventos cardiovasculares.

En la reunión también se han ofrecido talleres prácticos, como el de rigidez arterial. Nuevos dispositivos se están diseñando, para simplificar y abaratar el coste de esta técnica para la detección de daño orgánico subclínico.

En definitiva, en la reunión se ha enfatizado el uso de la MAPA y AMPA para el diagnóstico y caracterización de la PA, el control temprano de la misma y del resto de factores de riesgo cardiovascular, por las evidentes consecuencias que ello conlleva. Además, vamos descubriendo las asociaciones de la microbiota con los factores de riesgo cardiovascular o los posibles mecanismos implicados en los beneficios cardiovasculares de los nuevos fármacos para la diabetes. Sin duda, campos en los que seguiremos avanzando en los próximos años.

Verónica Escudero Quesada
Vocal de la Junta Directiva de la SVHTAyRV.
Servicio de Nefrología.
Hospital Universitario Doctor Peset.

PRESENTACIONES USADAS EN LA 1ª SESIÓN ESPECIAL DE COMUNICACIONES Y CASOS CLINICOS DE LA SVHTAyRV

 

 

 

 

A continuación pueden consultar las presentaciones que se utilizaron en las defensas de las comunicaciones cientificas y los casos clínicos de esta interesante jornada, celebrada el pasado jueves 21 de Febrero de 2019.

Caso ganador de la jornada, que represetantará a la SVHTAyRV en SEHLELHLA 2019:

Hta Refractaria En Hemodiálisis. Estilo De Vida, Fármacos, Pauta De Diálisis...Lo Hemos Agotado Todo??
Alejandra Yugueros. Pablo Molina Belén Vizcaino. Verónica Escudero.Mercedes Gonzalez-Moya. Mari Sargsyan .Emma Calatayud Maria. Montesa. Luis Pallardo.
Servicio De Nefrología. Hospital Doctor Peset. (Valencia)

Nominación como Mejor Caso Clínico de Atención Primaria:

Chicles, Pastillas Y Golosinas Como Causa De Hipertensión Arterial
Costa Muñoz Ja, Rodilla Sala E, Ruvira Durante J, Solana Talavera C, Navarro Marco J

Nominado como Accésit a Mejor Caso Clínico:

Busca En Todas Partes Importancia Del Estudio Etiológico En La Disección Coronaria Espontánea
Carlos Bea Serrano
R2 Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario De Valencia

Pero como solo unos pocos pueden ser seleccionados como los mejores, estos son los otros casos clínicos que fueron defendidos con una gran calidad de los mismos:

Cuadro Psicótico Como Expresión De Encefalopatía Hipertensiva
Ana Isabel De Gracia León
Servicio De Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Valencia

La Vie En Rose
Romero Valero A, Núñez Martínez L, Guedes Ramallo P, Peris  Castelló F, Rodríguez Santiago Fm, Jaimez E, Martínez Tébar Mj, Mompel A, Coves Orts Fj, Morillas Blasco P
Servicio De Cardiología. Hospital General Universitario De Elche

Un Caso Más De Hipertensión De Bata Blanca. Un Momento... No Tan Rápido
Calatayud Aristoy E, Yugueros González A, Pantoja Pérez J, Escudero Quesada V, Castro Alonso C, Ávila Bernabeu A, Sargsyan M, Montesa M, Marti Ibor E, Pallardó Mateu L.
Servicios De Nefrología Y Anatomía Patológica, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

Entre las Comunicaciones Cientificas presentadas, se seleccionó como Mejor Comunicación Científica, “Memorial Luís Estañ”:

Factores De Riesgo Para La Hipertensión Arterial En El Colectivo Ceu De La Iniciativa Mmm18
Bettina De Berardinis, Alejandro Corredor Belmar, Anna Bosch Romeu, Julia Baixauli Grau, Laura Sevillà, Sophie Baldwin, Irene Martínez Parra, Vicente Saéz Enguidanos, Alicia López Castellano, Enrique Rodilla Sala

Relación completa de participantes del Grupo de Estudio MMM18-CEU

Y recibió el Accésit a mejor Comunicación a:

Probabilidad De Pa Elevada En Adolescentes De La Comunidad Valenciana Según Parametros Antropométricos Y Hábitos Tecnológicos
Cristina Aparicio Cercós
Farmacéutica Comunitaria (VALENCIA )

Y el resto de las comunicaciones presentadas, también con una gran calidad, según el jurado que las evaluó:

Resultados Del Mmm18 En Un Subgrupo De Estudiantes De España
Blanca Carreras Gamón, Ángela María García De La Chica, Paula Ruiz Palau, Iris Ariño Miguel, Anna Sala Segura, Jorge Illarramendi, Ricardo Pomarés, Marina Aspas Requena, Lucrecia Moreno Royo, Enrique Rodilla Sala

Relación completa de participantes del Grupo de Estudio MMM18-CEU

Grado De Conocimiento De Las Medidas Higiénico-Dietéticas Que Podrían Mejorar Las Presión Arterial En Pacientes Hipertensos: Estudio Piloto
Córcoles Ferrándiz Me; Aparicio Cercos C; Climent Catalá Mt; García
Zaragoza Me; Perseguer Torregrosa Z; Prats Mas R; Salar Ibáñez L.
Farmacéuticos Comunitarios

 

CERRADA LA 1ª SESIÓN ESPECIAL DE COMUNICACIONES Y CASOS CLINICOS DE LA SVHTAyRV

 

 

 

 

El pasado jueves, 21 de febrero de 2019, y en el siempre especial marco del Colegio Oficial de Médicos de Valencia, se cerró la sesión especial de presentación de Comunicaciones y Casos Clínicos de la Sociedad Valenciana de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular. Fueron varias las comunicaciones presentadas asi como también fueron varios los casos presentados, todos con un factor común entre ellos, y fué la calidad de los mismos, tanto a nivel científico, por su detallado seguimiento como por la defensa de los mismos por parte de los autores, de manera que hicieon francamente dificil la selección de los diplomas que distinguieron a los mejores de entre todos.

El caso ganador que, como ya es costumbre, representará a nuestra sociedad en el concurso nacional de casos clínicos de SEHLELHA el día 7 de marzo en Madrid ha resultado elegido el titulado "HTA REFRACTARIA EN ENFERMEDAD RENAL CRONICA: ESTILO DE VIDA, PAUTA DE DIALISIS, FARMACOS... ¿LO HEMOS AGOTADO TODO?", que fue presentado por Alejandra Yugueros, representaco al resto de los autortes del caso: Pablo Molina, Belén Vizcaíno, Verónica Escudero, Mercedes Gonzalez-Moya, Mari Sargsyan, Emma Calatayud, Maria Montesa y Luis Pallardo, todos ellos del Servicio de Nefrología del Hospital Doctor Peset de Valencia. Enhorabuena a todos.

Como mejor caso clínico de atención primaria el titulado "CHICLES, PASTILLAS Y GOLOSINAS COMO CAUSA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL" que fue presentado por Jose Antonio Costa Muñoz, y quedó como accésit el caso con el título "BUSCA EN TODAS PARTES. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO ETIOLÓGICO EN LA DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA" presentado por Carlos Bea Serrano.

De reseñar que el premio Memorial Luis Estañ a la mejor comunicación científica fue otorgado a la titulada "FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL COLECTIVO CEU DE LA INICIATIVA MMM18" presentada por Bettina de Berardinis en representación de los 103 estudiantes que forman el Grupo de Estudio MMM18-CEU.

Muy cerca quedó como accésit la comunicación titulada "PROBABILIDAD DE PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA EN ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA SEGÚN SUS PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS Y SUS HÁBITOS TECNOLÓGICOS" presentada por Cristina Aparicio Cercós, Farmacéutica Comunitaria.

Enhorabuena a los premiados y a todos los demás por el trabajo realizado.

A continuación unas fotos obtenidas durante las presentaciones y en la asignación de reconocimientos:

 

LECTURA RECOMENDADA: MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA MASA VENTRICULAR IZQUIERDA: LA DIFÍCIL BÚSQUEDA DEL MEJOR AJUSTE, POR EL DR. E. RODILLA

Estimado colaborador:

Desde la sociedad, os recomendamos leer este interesante editorial de nuestro compañero, y voval de la Junta Directiva en activo, el Dr. Enrique Rodilla, publicado en el volumen de Enero-Marzo de la revista "Hipertensión y riesgo vascular", que versa sobre  las distintas medidas de presión arterial y sobre la evaluación de daño orgánico.

El articulo pone de manifiesto las lagunas existentes en este tema y ahonda en el desconocimiento de muchos facultativos sobre la utilidad de la determinación de daño orgánico.

El texto completo lo podéis encontrar en el siguiente Enlace.

La Junta Directiva de la SVHTAyRV

ABIERTO EL PERIODO DE RECEPCIÓN DE CASOS CLINICOS Y COMUNICACIONES PARA LA 1ª JORNADA ESPECIAL CASOS Y COMUNICACIONES DE LA SVHTAyRV 2019

 

 

 

Estimados socios, amigos y visitantes:

De manera especial este año por la situación actual, ha sido abierta la recepción de casos clínicos y comunicaciones científicas para la 1ª JORNADA ESPECIAL CASOS Y COMUNICACIONES 2019 de la SVHTAyRV que se celebrará en el Ilustre Colegio de Médicos de Valencia el próximo día 21 de Febrero de 2019.

  • Está abierto el plazo de recepción de comunicaciones desde el día 25 de enero de 2019
  • Toda la información y el proceso de envio se puede consultar en los ficheros adjuntos a este mensaje, al final de la entrada.
  • La fecha límite de recepción de resúmenes de comunicaciones será el día 14 de febrero de 2019.
  • La fecha límite de notificación de aceptación de comunicaciones a los autores será el día 17 de febrero de 2019.

Sólo recordaros que el mejor de los casos clínicos representará a  esta sociedad en el congreso de SEH.LELHA 2019 que se celebra en Madrid el 7 y 8 de marzo de este mismo año.

Esperamos vuestras aportaciones.

Un saludo.

El Comité Organizador

PARTICIPACIÓN ACTIVA DE MIEMBROS DE LA SVHTAyRV Y ESTUDIANTES DEL CEU UCH EN EL PROGRAMA DE CRIBADO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL MMM'18

 

Miembros de la SVHTAyRV y estudiantes de la Universidad valenciana CEU UCH participan de forma activa en el mayor programa de cribado poblacional de la hipertensión arterial a nivel mundial.

La International Society of Hypertension (ISH) organiza desde 2017 la llamada MMM (May Measurement Month), una campaña poblacional a nivel mundial para alertar sobre la elevada prevalencia de hipertensión arterial (HTA) no diagnosticada, así como sobre el pobre control real de los pacientes hipertensos tratados. El año pasado participaron 80 países y se midió la presión arterial a más de 1.200.000 sujetos, arrojando unos resultados preocupantes (Beaney T, Schutte AE, Tomaszewski M, Ariti C, Burrell LM, Castillo RR et al. MMM Investigators. May Measurement Month 2017: an analysis of blood pressure screening results worldwide. Lancet Glob Health. 2018 Jul;6(7):e736-e743. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30259-6.).

La prevalencia global, de la HTA fue del 34,9 %, destacando que en pacientes normotensos el 17,3 % presentó cifras elevadas, mientras que en los hipertensos el 46,3 % no estaba controlado. España participó el año pasado en MMM-17 con unos 5.000 sujetos, mientras que en la actual campaña del MMM-18 se ha alcanzado la cifra de 8.000 personas, de las cuales aprox. 4.500 fueron reclutadas por Farmacias Comunitarias adscritas a SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria), 2.500 por médicos de Atención Primaria a nivel estatal, y exactamente 1009 participantes que accedieron a MMM-18 a través de miembros de la SVHTAyRV en colaboración con casi 100 estudiantes de la Universidad UCH CEU de Moncada y Castellón. Los resultados preliminares confirman que aún queda mucho por hacer para combatir la epidemia mundial que representa la HTA.

Para más información, véase:
https://medios.uchceu.es/actualidad-ceu/estudiantes-de-la-ceu-uch-recoge...

Los resultados publicados en Lancet de la campaña del año pasado se pueden ver aquí:
http://www.svhta.net/recursos/PublicacionesPDF/MMM2017_LANCET.pdf

 

Dr. Enrique Rodilla
Miembro de la Junta Directiva SVHTAyRV


 

COFARTEN: ¿Qué aporta la estimación de la rigidez arterial en la estratificación del riesgo cardiovascular?

Ha comenzado el Proyecto COFARTEN para estimar la rigidez arterial en Farmacias Comunitarias con el objetivo de mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular

"BYE BYE" A LA ASPIRINA EN PREVENCION PRIMARIA, UNA REFLEXION DE FERNANDO MARTINEZ

Como sabréis, recientemente, se han publicado una serie de artículos en el NEJM, sobre un tema controvertido, sobre el que se ha discutido largo y tendido, que es el de si dar o no aspirina a dosis bajas, como antiagregante plaquetario, en prevención primaria. Esta hipótesis ha sido testada ahora en diferentes poblaciones incluyendo la población diabética y anciana. Desde la SVHTAyRV queremos hacernos eco de estos estudios ya que pueden tener un importante impacto en la práctica clínica y por ende en nuestro sistema sanitario.

ENTREGA DEL RECONOCIMIENTO AL MEJOR MENU CARDIOSALUDABLE DE LA EDICIÓN DE LA SEMANA DE CUINA OBERTA DE VALENCIA

 

 

 

 

El pasado lunes, 18 de noviembre y en el bello entorno del Hotel Inglés de Valencia, varios representantes de nuestra sociedad hicieron entrega de la placa conmemorativa que acredita al Restaurante Le Marquis como ganador del reconocimiento como creador del Mejor Menú Cardiosaludable de la pasada Semana de Cuina Oberta.

Tras la entrega del galardon, los miembros de la Junta, además de la Secretaria Técnica, se deleito con el menú premiado, pudiendo atestiguar de la calidad y sabor del mismo.

La SVHTA comprometica con la salud cardiovascular de los valencianos. seguirá colaborando en la evalución de este tipo de menús con objetivo de promover hábitos cardiosaludables en la población como prevención de las patologías de origen cardiovascular.

Enhorabuena al Restaurante Le Marquis y nuestro agradecimiento a Cuina Oberta por seguir aceptando de buen grado nuestras propuestas,

Junta Directiva de la SVHTA

Páginas