LA SOCIEDAD VALENCIANA DE HIPERTENSIÓN Y RIESGO VASCULAR (SVHTAyRV) DESEA EXPRESAR SU APOYO A LA DRA. MEDINA Y A LA NOTA DE PRENSA DEL FORO DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA(FOMAP-CV) DEL DÍA 26/1/2021.

 Por grave que fuera el error puntual de nuestra compañera, que fue rectificado pública y rápidamente, de confundir el uso de la Capilla del Hospital General de Elche, no deja de ser cierto que lo principal de la entrevista era el mensaje acerca de la situación crítica que estamos atravesando. 

Compartiendo el deseo de contribuir a superar esta gravísima crisis por la pandemia COVID19, tal y como demuestra día a día todo el personal sanitario de la Conselleria de Sanitat, proponemos diálogo, comunicación y comprensión por todas las partes. 

Enlace para consulta del comunicado de prensa y nota de apoyo.

Junta Directiva de SVHTAyRV

Jornada Conjunta con AstraZeneca: Nuevas evidencias para al abordaje del paciente con DM2

 

 

 

JORNADA APLAZADA. LA NUEVA FECHA 23 DE NOVIEMBRE DE 2020

Organizada por LABORATORIOS ASTRAZENECA y la SOCIEDAD VALENCIANA DE HIPERTENSIÓN y RIESGO VASCULAR, el LUNES 23 de Noviembre de 2020 y de 19:00h a 20:30h se celebrará vía OnLine a través de la aplicación ZOOM la Jornada titulada "Nuevas evidencias para al abordaje del paciente con DM2". Ambas entidades invitan a participar a todo personal sanitario interesado en el manejo de la diabetes y el riesgo cardiometabólico.

Al final de esta noticia, adjuntamos el Programa de la jornada. Requiere de inscripción obligatoria siendo esta gratuita.

Junta Directiva de la SVHTAyRV

CONSENSOCOVID-19 y tromboprofilaxis: recomendaciones para nuestra práctica clínica en Atención Primaria

Como se ha ido viendo durante la evolución de la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2, además del síndrome respiratorio agudo, puede desarrollar una enfermedad tromboembólica que afecta a todo el sistema vascular. El documento que presentamos a continuación es el resultado del trabajo del Grupo de Vasculopatías de SEMERGEN y en él se revisa la evidencia disponible sobre esta afectación y se plantea su manejo desde el enfoque específico de la Atención Primaria.

Acceso al documento: Enlace

Junta Directiva de la SVHTA

CONGRESO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONJUNTAMENTE CON LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Desde la SVHTAyRV os recordamos que el congreso de la ESH y la ISH se celebrará finalmente del 11 al 14 de Abril de 2021 y que se podrán enviar abstracts desde el 14 de Septiembre hasta el 04 de Octubre en especial en relación a la pandemia por COVID-19.

A continuación, os ponemos el link a la página del congreso (http://www.hypertension2021.org) y un video de la presidenta de la ISH animándoos a participar en el congreso (https://www.youtube.com/watch?v=6OKKv6Pzhq0).

Fdo. Dr. Fernando Martínez
Vocal de la Junta Directiva de la SVHTAyRV

ACTUALIZACIÓN TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO Y COVID-19

Tras varios meses sumergidos en la vorágine de la COVID-19, desgraciadamente todavía se siguen detectando nuevos brotes cada día y el número de casos no deja de aumentar. Por suerte, muchos de los nuevos casos afectan a población joven que presenta en general manifestaciones clínicas muy leves.

Desde la SVHTAyRV, nos parece oportuno actualizar la información disponible respecto al tratamiento con IECAs o ARAII en relación al riesgo y severidad de la COVID-19.

Aunque la evidencia científica se basa en estudios retrospectivos o casos-control anidados, la recomendación de nuestra sociedad, en línea con las principales sociedades europeas e internacionales, es que los pacientes que estén tomando IECAS o ARAII, no deben retirarlo y solo en aquellas infecciones graves que requieran hospitalización la decisión de mantener o no la medicación antihipertensiva se decidirá siempre por el médico responsable.

Uno de los estudios mejor diseñados para responder a la pregunta de si la toma de IECAS o ARAII aumenta la susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2, se ha publicado recientemente en la prestigiosa revista JAMA(1). En este estudio Danés(1), seleccionaron 571 pacientes con hipertensión y COVID-19 y los compararon con una población de hipertensos apareados por edad y sexo, no detectándose diferencias en el uso de IECAS o ARAII y siendo la asociación con el riesgo de la enfermedad no significativa. En este mismo estudio tampoco hubo diferencias en mortalidad o severidad de la COVID-19 en los pacientes en tratamiento con IECA o ARAII tras ajustar por otros factores de confusión.

En la misma línea de no asociación con riesgo o severidad de COVID-19 se sitúan diferentes estudios publicados con anterioridad en distintas poblaciones y con grandes tamaños muestrales(2–5). Incluso hay algún artículo reciente que sugiere que el tratamiento con IECAS o ARAII podría tener un efecto protector(6).

Como seguramente se sigan publicando más estudios a este respecto, desde la SVHTAyRV se seguirán realizando actualizaciones periódicas.

Fdo: Dr. Fernando Martinez.
Vocal de la Junta Directiva de la SVHTAyRV

Bibliografía:

1. Fosbøl EL, Butt JH, Østergaard L, Andersson C, Selmer C, Kragholm K, et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With COVID-19 Diagnosis and Mortality. JAMA. 14 de julio de 2020;324(2):168.

2. Li J, Wang X, Chen J, Zhang H, Deng A. Association of Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 23 de abril de 2020;

3. Mancia G, Rea F, Ludergnani M, Apolone G, Corrao G. Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19. N Engl J Med. 18 de junio de 2020;382(25):2431-40.

4. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS, Anjewierden S, Han Z, Bhat P, et al. Association of Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers With Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol [Internet]. 5 de mayo de 2020 [citado 5 de agosto de 2020]; Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2765695

5. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C, Troxel AB, Iturrate E, Johnson SB, et al. Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19. N Engl J Med. 18 de junio de 2020;382(25):2441-8.

6. Zhang P, Zhu L, Cai J, Lei F, Qin J-J, Xie J, et al. Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19. Circ Res. 17 de abril de 2020;

WEBMINAR SOBRE PACIENTE CON RIESGO CARDIOVASCULAR FRENTE A INFECCIÓN POR COVID-19 DE SEFAC CON PARTICIPACIÓN ACTIVA DE MIEMBROS DE LA SVHTAyRV

 

 

 

El 29 de abril, organizado por la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) se realizó un webinar en la que se planteó el tema del Paciente con Riesgo Cardiovascular y el COVID19.

A esta actividad fue invitado a participar como ponente al Dr. Francisco Valls Roca, presidente de la Junta Directiva de la SVHTAyRV.

Junto al Dr. Valls participaron Jordi Resinach Bonet y Óscar Penín Álvarez, Farmacéuticos Comunitarios y miembros del Grupo de Trabajo de HTA y RV de SEFAC. La sesión estuvo moderada por Rosa Prats Más, coordinadora del mismo grupo de trabajo de SEFAC. Así mismo Otón Bellver, Farmacéutico Comunitario y miembro de la Junta Directiva de la SVHTAyRV, realizó una imprescindible colaboración en la búsqueda bibliográfica para la preparación de los contenidos.

En la sesión que pueden visionar desde el enlace del final se debatió sobre el riesgo de contagio y complicaciones graves de los pacientes con factores de riesgo cardiovascular (HTA, DM, DLP, Obesos, Fumadores, Anticoagulados) y si deberían tener unas medidas de protección especiales así como el mantenimiento o no de los fármacos utilizados previamente al contagio, en el caso que este se produjera. En especial se habló sobre la relación de los tratamientos con IECAS o ARA II respecto a su papel en caso de producirse una infección activa pos COVID19, revisando la evidencia publicada sobre este tema, hasta los días previos.

Acceda a la sesión grabada desde aquí:

PACIENTE CON RIESGO CARDIOVASCULAR FRENTE A INFECCIÓN POR COVID-19.

Fco. Valls Roca

 

COMUNICADO DE LA SVHTAyRV SOBRE LA EPIDEMIA DEL COVID19 Y LOS TRATAMIENTOS ANTIHIPERTENSIVOS

COMUNICADO IMPORTANTE SOBRE IECAS Y LA PANDEMIA COVID-19

La SVHTAyRV, ante la epidemia del nuevo coronavirus, quiere, en primer lugar, hacer un llamamiento a la calma, tanto por parte de la población como del colectivo de profesionales de la salud. Recientemente, se ha difundido información referente a cuadros más graves de síndrome respiratorio agudo por el nuevo coronavirus en aquellos pacientes que están tomando un grupo de medicamentos antihipertensivos que inhiben el enzima convertidor de angiotensina y que comúnmente se denominan IECAS. Entre ellos se encuentran el captopril, enalapril, lisinopril, ramipril o perindopril, por citar algunos.

La SVHTAyRV comparte la opinión ofrecida por la Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA), la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y la Sociedad Europea de Cardiología.

A día de hoy, no se dispone de una evidencia científica sólida que justifique la retirada de este tipo de medicamentos para evitar la infección por coronavirus o que está medida proteja del desarrollo de cuadros más graves. Los IECAS se utilizan principalmente en pacientes con insuficiencia cardiaca o para el tratamiento de la hipertensión arterial, si bien, en nuestro entorno, para la segunda indicación se utilizan más los bloqueantes del receptor de angiotensina II, llamados ARAII. Los pacientes con insuficiencia cardiaca son pacientes en general de edad avanzada y con otras comorbilidades, incluyendo dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 o, en pacientes de menor edad, el tabaquismo. Es probable que estos pacientes evolucionen peor debido a padecer ya una enfermedad grave de base más comorbilidades siendo difícil establecer una relación causal con el tratamiento. También, es importante señalar que la hipertensión arterial es la comorbilidad más frecuente en general y en particular en el paciente de edad avanzada.

De momento los diversos estudios coinciden que los principales factores de riesgo para presentar una evolución desfavorable en caso de infección por COVID-19 son: el sexo masculino, la edad avanzada, la presencia de comorbilidades, sobre todo cardiopatía y una mayor gravedad en el momento de la hospitalización.

La justificación fisiopatológica para esta asociación, es que el nuevo coronavirus utiliza los receptores ECA2 para entrar en las células y que los pacientes tomando IECAS podrían tener un incremento de estos receptores. Además, el receptor ECA2 se expresa no solo en el tractor respiratorio, sino también en el corazón o en los vasos sanguíneos. Sin embargo, dado que el receptor del ECA 2 se codifica en el cromosoma X, las mujeres tendrían más receptores de este tipo que los hombres y por lo tanto deberían evolucionar peor, si bien, lo contrario se ha visto desde el punto de vista epidemiológico, con mayor gravedad del cuadro en hombres. También se ha visto que la expresión de los receptores de ECA2 disminuyen con la edad y parecen ejercer un papel protector contra los cuadros respiratorios graves originados por el virus de la gripe o el virus sincitial respiratorio. De hecho, se ha postulado que los IECAs podrían tener un efecto antiinflamatorio o inmunomodulador.   De momento se necesita más información preclínica y epidemiológica para clarificar esta asociación.

Por tanto, las recomendaciones de la SVHTAyRV son las siguientes:

  • Seguir las recomendaciones generales para evitar la transmisión establecidas por el Ministerio de Sanidad, principalmente el lavado frecuente de manos, evitar las aglomeraciones y evitar el contacto con personas que presenten síntomas respiratorios, principalmente tos y fiebre.
  • En pacientes sin fiebre y sin ninguna clínica respiratoria, se recomienda mantener su medicación antihipertensiva habitual sin cambios.
  • Se recomienda no difundir está información entre los pacientes dada la falta de evidencia a día de hoy de cara a no generar una situación de alarma extra que pueda contribuir a colapsar más aún el sistema sanitario.
  • Es prudente, en aquellos pacientes hipertensos o con insuficiencia cardiaca, la retirada de la medicación antihipertensiva, en especial IECAS o ARAII, en caso de fiebre o síntomas respiratorios, de la misma manera que en cualquier otro proceso infeccioso intercurrente. Se recomienda monitorizar la presión arterial en este contexto.
  • Las anteriores recomendaciones se irán actualizando conforme se disponga de más información científica sobre la epidemia del coronavirus.

La Junta Directiva de la SVHTAyRV


Bibliografia
1.  Watkins J. Preventing a covid-19 pandemic. BMJ. 2020 Feb 28;m810.
2.  Zhou P, Yang X-L, Wang X-G, Hu B, Zhang L, Zhang W, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270–3.
3.  Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet. 2020 Mar;S0140673620305663.
4.  Adedeji AO, Severson W, Jonsson C, Singh K, Weiss SR, Sarafianos SG. Novel Inhibitors of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Entry That Act by Three Distinct Mechanisms. J Virol. 2013 Jul 15;87(14):8017–28.
5.  Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA [Internet]. 2020 Feb 7 [cited 2020 Mar 14]; Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
6.  Boskabadi J, Askari VR, Hosseini M, Boskabady MH. Immunomodulatory properties of captopril, an ACE inhibitor, on LPS-induced lung inflammation and fibrosis as well as oxidative stress. Inflammopharmacology. 2019 Jun;27(3):639–47.
7.  Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med. 2020 Mar;S2213260020301168.
8.  Kuhn JH, Radoshitzky SR, Li W, Wong SK, Choe H, Farzan M. The SARS Coronavirus receptor ACE 2 A potential target for antiviral therapy. In: Holzenburg A, Bogner E, editors. New Concepts of Antiviral Therapy [Internet]. Boston, MA: Springer US; 2006 [cited 2020 Mar 14]. p. 397–418. Available from: http://link.springer.com/10.1007/978-0-387-31047-3_15

RESUMEN DE LAS XXVIII JORNADAS ANUALES DE LA SVHTAyRV 2020

 

 

 

Estimados socios y compañeros:

Los pasados días 14 y 15 de febrero la Sociedad Valenciana de HTA y Riesgo Vascular ha celebrado sus Jornadas Anuales 2020 (Edición XXVIII), las más multidisciplinares de los últimos tiempos, en el marco del Ilustre Colegio de Médicos de Valencia.

El viernes 14 se inició la jornada de tarde con una mesa donde, con el título Hipertensión 2.0. La hipertensión arterial en el siglo XXIII, el Dr. Josep Redón presentó el papel de la inteligencia artificial en la HTA y Enfermedades Vasculares. Explicó el papel actual y futuro del Big Data como herramienta para obtener datos que mejores protocolos en la prevención y tratamiento de estas enfermedades. Se debatió sobre beneficios posibles, condiciones de manejo y potenciales barreras para desarrollar este desafío, que ya es una realidad. El Dr. Juan Antonio Colomar mostró a los asistentes nuevos dispositivos electrónicos de ayuda para un mejor control y seguimiento de los pacientes, que pueden significar un avance significativo en este campo. Ambos estuvieron moderados por el Dr. Enrique Rodilla.

Como segunda mesa de la tarde se desarrolló un debate multidisciplinar, con participación de los Dres. Fernando Martínez (Internista), Lorenzo Facila (Cardiólogo), Sergio Martínez (Endocrinólogo), Francisco Valls (Médico de Familia) y D. Otón Bellver (Farmacéutico Comunitario) sobre la percepción de cada una de estas especialidades de las múltiples guías de práctica clínica en el campo cardiovascular. Se hizo especial hincapié en las diferencias/similitudes entre las guías americanas y las europeas de hipertensión. Se debatió sobre la aplicación real en la práctica clínica de estas recomendaciones, su peso en cuanto a evidencia científica y las barreras que pueden impedir que se alcancen los objetivos recomendados.

Como última sesión, antes de la Asamblea Anual Ordinaria de la sociedad que se realizó a las 20:45 h., se llevó a cabo la sesión para valorar y premiar al mejor caso clínico que representará a la SVHTAyRV en el concurso nacional que se realiza en el marco de SEH-LELHA el próximo mes de marzo en Madrid. Entre los casos presentados el comité formado por los miembros de la junta directiva presenta se decidió conceder el premio al caso:

Título: Cefalea hemicraneal derecha y síndrome de Horner en un paciente hipertenso
Autores: Such Andrés T, Cosin Ahedo J, Navarro J, Costa Muñoz JA

La jornada del sábado 15 se inició con una mesa en la que la Dra. Vanessa Hontangas y el Dr. Salvador Benlloch, moderados por el Dr. Juan José Tamarit, presentaron la relación bidireccional que se ha demostrado entre la esteatosis/hígado graso y el aumento de riesgo cardiovascular y la presencia de enfermedad establecida. Se mostraron datos sobre causalidad entra ambas patologías y recomendaciones cuando sean detectadas en los pacientes.

En segunda mesa, con moderación de Dña. Zeneida Perseguer y el Dr. Enrique Rodilla, Dña. Rosa Prats mostró los resultados de la campaña May Measurement Month obtenidos en farmacia comunitaria y la Dra. Teresa Gijón explicó los resultados de esta campaña a nivel de toda España. Se recordó y a los asistentes la próxima edición del MMM-2020 y se les animó a participar en la misma.

Como mesa de cierre de las jornadas se presentó “Personalizar el tratamiento anticoagulante. Elegir el anticoagulante correcto para le paciente adecuado.. En ella, moderados por el Dr. Fernando Martínez, la Dra. Mª José Fabiá y los Dres. Aleix Cases y Enrique Santas presentaron las recomendaciones de tratamiento anticoagulante en pacientes con enfermedad renal crónica, pacientes en prevención secundaria y pacientes frágiles con complicaciones hemorrágicas. Se clarificaron los protocolos recomendados frente a estos pacientes especiales y que difieren, en bastante medida, de las recomendaciones generales de anticoagulación.

Tras esta mesa se clausuraron las jornadas, agradeciendo el presidente de la junta directiva, Dr. Francisco Valls, la presencia a ponentes, asistentes, colegio de médicos y empresas que han colaborado con la organización de las XXVIII Jornadas de la SVHTAyRV.

La asistencia en general a las Jornadas fué más que apreciable en un entorno en el que cada vez hay más reuniones y más acciones a las que ir, situación que agradecemos a todos los asistentes por elegir asistir a estas, vuestras Jornadas.

Fdo.: Dr. Francisco Valls Roca
Presidente de la Junta Directiva de la SVHTAyRV

INVITACIÓN AL TALLER DE ELECTROCARDIOGRAMAS Y RIESGOCARDIOVASCULAR CONJUNTO ENTRE LA SVHTAyRV Y SERVIER

 

 

 

Organizado por LABORATORIOS SERVIER y la SOCIEDAD VALENCIANA DE HIPERTENSIÓN y RIESGO VASCULAR los próximos LUNES 24 de FEBRERO y LUNES 2 de MARZO de 16:00h. a 19:00h. se celebrará en el Ilustre Colegio de Médicos de Valencia el “Taller de electrocardiogramas y Riesgo Cardiovascular”. Ambas entidades invitan a participar a los médicos interesados.

La moderación de los talleres correrá a cargo de los doctores:

Dr. Lorenzo Facila Rubio, Cardiólogo Hospital General de Valencia,
Dra. Verónica Escudero, Nefróloga Hospital Peset de Valencia y
Dr. Juanjo Tamarit, Medicina Interna Unidad de Lípidos Hospital General de Valencia

EL TTO ANTIHIPERTENSIVO AL ACOSTARSE REDUCE EL RIESGO CARDIOVASCULAR: EL ESTUDIO HYGIA CRONOTERAPIA

Estimados compañeros:

En este reciente estudio multicéntrico publicado a finales de 2019, el tratamiento antihipertensivo administrado al acostarse comparado con la administración al levantarse se asoció a una disminución de eventos cardiovasculares (CV).

Sobre un total de 19.084 participantes hipertensos, con una edad media de 60’5 años, se realizó un estudio prospectivo randomizado controlado con una mediana de seguimiento de 6’3 años, en el que se utilizó la monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) de 48h de forma seriada y se comparó la administración al acostarse de toda la medicación antihipertensiva en una rama del estudio frente a la administración completa al levantarse en la otra rama.

El objetivo principal del estudio fue un compuesto de muerte CV, infarto de miocardio, revascularización coronaria, insuficiencia cardiaca o ictus.

Los resultados del estudio mostraron un mejor control de la presión arterial (PA) con esta estrategia de tratamiento, con un mayor porcentaje de patrón dipper y descenso en la PA nocturna, lo que se asoció a una reducción significativa del 45% en la aparición del compuesto CV preespecificado tras ajustar por múltiples factores, así como un descenso significativo en cada uno de los componentes de dicho objetivo compuesto, incluyendo muerte CV. Todo ello sin problemas de seguridad con dicha estrategia.

Este estudio nos muestra la importancia del control nocturno de la PA, confirmando los datos previos sobre el mejor valor pronóstico de la PA nocturna, reafirmando la realización de MAPA y el cambio de la estrategia de tratamiento con los fármacos actualmente disponibles, lo que se acompaña de beneficios a nivel cardiovascular.

Os adjuntamos el enlace al artículo para su revisión:

Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31641769

Veronica Escudero
Miembro de la Junta Directiva de la SVHTAyRV

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